AL GIUDICE TUTELARE PRESSO IL  TRIBUNALE DI CATANIA

Il/La Sottoscritto/a 
Nato/a il ______________________ a____________
residente in  			Via 
padre/madre del/i minore/i
1)	________________________________________________ nato il _______________ a ___________________________ res. ____________Via ____________________
2)	________________________________________________ nato il _______________ a ___________________________ res. ____________Via ____________________
3)	________________________________________________ nato il _______________ a ___________________________ res. ____________Via ____________________
separato/a legalmente – divorziato/a – convivente con residenza diversa – ex convivente di ________________________________________________________________________ nato/a il 

__________________ a ___________________________________________________ residente in 

_______________ Via ____________________________________________ chiede l’autorizzazione

•	al rilascio/rinnovo del proprio passaporto;
•	al rilascio di carta d’identità uso espatrio per sè;
•	al rilascio di passaporto per il/i minore/i;
•	al rilascio di carta d’identità uso espatrio per il/i minore/i;
•	al rilascio di attestato d’identità uso espatrio per il/i minore/i;
•	altro (specificare) _______________________________________________________

Si richiede l’efficacia immediata.

Catania , ________________
                    (data)
								____________________________
										(firma)